在医学界最新提出的如何评价医疗方法的优劣,是要遵循循征医学。那么,什么是循证医学?循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。所以,循证医学是近年来评价治疗方法是否合理,从中筛选出最佳治疗方法的一种科学方法,现代医学虽然有了突飞猛进的发展,对于同一种病种的治疗方法也随之增多,但每家医院和医生大都采用自已最习惯应用的方法或是传统常用的方法去治疗,虽说合法,但不一定合理,因为很多医院为了谋求自已的经济利益,不去从多种角度为病人提供最合理治疗方法,不愿意为病人提供其它医院和医生先进方法,由于病人不了解新技术的发展和应用情况,习惯于相信较大医院或自已所信任的医生的劝告,不会用科学循证医学方法来评判医生所说的治疗方法是否适合自已的病情,给病人带来无法挽回的损失.在巧克力囊肿的治疗中,由于治疗方法使用不当,造成复发及对以后生理、生活有重大影响的病例举不胜举,为了从对病人负责的角度去关爱病人,为大家提供一种循证医学的方法,来筛选较合理治疗.在用循证医学来选择巧克力囊肿的最佳治疗方法的同时,我们自身先要清楚的了解以下几个问题:
一、什么是巧克力囊肿,是如何形成的?
巧克力囊肿因为发病部位在卵巢,所以又称卵巢巧克力囊肿。囊内含有大量陈旧性积血,较黏稠,呈巧克力糊状,而得名。它是子宫异位的内膜组织延输卵管异位到卵巢而形成,因内膜组织与卵巢有亲合力,80%易在卵巢上种植形成囊肿。异位内膜也同宫内正常内膜一样在月经期有出血,异位的内膜出血后,周围组织可对其形成包裹,最终形成一个以周围组织包裹形成的薄厚不均,无弹性,质脆的纤维化囊壁,囊肿随每月月经来潮而逐月长大,囊内张力增高,大到6-7公分后,极易从较薄处破裂,囊液外流,可造成急腹症,到其它地方种植,又形成新的囊肿。
二、、根据巧克力囊肿的病情的自身特点,治疗巧克力囊肿需遵循的要点:
巧克力囊肿的治疗要点,一旦确定是巧克力囊肿,要及早治疗,以防囊肿发生破裂。巧囊囊壁是周围纤维组织包裹形成,与周围组织粘连紧密,开腹手术或腹腔镜难以将囊肿完整切除,术中约半数以上的囊肿会破裂,囊液外流,是造成复发的主要原因。手术中可能会将一侧卵巢及子宫一并切除,给患者以后的生育、生活带来严重影响,因患病者多数都很年轻,有的还未曾生育,手术可能会导致失去了做母亲的机会。进一步还会影响到夫妻间的和睦及性生活。因此,手术或腹腔镜不是治疗巧克力囊肿最佳选择。机体对巧克力囊肿的纤维组织包裹,是机体的一种自身的积极防卫,以防巧克力囊肿液漫延,所以在治疗囊肿时不要把囊肿弄破是治疗成功与否的关键。
三、超声引导下介入治疗在这方面有独到的优势,治愈率高、不复发。
超声引导下介入治疗的优越性主要体现在以下三个方面:
1、细针穿刺不会造成囊肿破裂及囊液外流。超声引导下的精确定位,可精准的穿刺到囊肿内,又不会对周围组织产生损伤。
2、抽尽囊液并对囊腔反复冲洗,同时注入硬化剂介入治疗,抽液治疗一次完成,可将异位内膜组织一次性杀灭,达到彻底治愈的目的。拔针时囊内内已无存活异位内膜组织,不必担心会将内膜组织带出到囊肿外。
3、细针穿刺介入治疗无创伤、安全、无痛苦,治愈率高、不复发。不会造成卵巢和子宫的损伤巧克力囊肿是造成不孕的关键所在。用介入方法治愈后,怀孕机会明显增加,对胎儿的发育及生育无任何影响,是治疗巧克力囊肿最好方法,对手术失败的病例,效果也很好。这种治疗也得到了手术大夫的肯定,经得起循证医学的评价,是治疗巧克力囊肿首选方法。
经过以上的叙述,我相信患者朋友可以自己运用循证医学的观点,从保护自身的利益和健康出发,来最终选择适合自己的巧克力囊肿的治疗方法。以上文章均是根绝我自身的体会而言,希望能有更多的机会广大患者朋友及同行进行更深入的交流,可以直接给我留言或打电话 15531103897 咨询,期待我们能共同创造出更加适合广大患者朋友的最佳的疾病治疗方法。
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赵仲光,原石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家,现就职于河北省红十字基金会中西医结合医院 。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、巧克力囊肿、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。