首先,我们要明确的是巧克力囊肿的复发完全不是由于有囊壁的存在,而是因为有囊液的残存或者是外溢而形成的。
巧克力囊肿的形成是子宫内膜组织,沿输卵管异位到盆腔后,80%易在血管较丰富的卵巢上种植,亲和力较强,所以大部分巧克力囊肿都附着在卵巢上,随每次月经来临在该部位形成出血,机体通过自身防御反应,对异位内膜组织造成的广泛出血,利用周围组织和大网膜对其形成包裹,以防止囊液蔓延,机体的这种反应是防止巧囊进一步扩散的最有效措施,所以巧克力囊肿的囊壁与真正的卵巢囊肿的囊壁有组织学的根本差异,只是利用周围组织包裹形成的一个纤维化的囊壁,其本身并没有造成出血和形成囊内液的功能,出血是囊内液中含有大量的异位内膜组织,在月经期造成广泛出血而使囊肿逐月变大,所以为什么开腹手术或腹腔镜手术反而使囊肿复发,原因是手术大夫总想对囊肿壁做一些手术处理或尽可能的切除掉,造成囊液外流,形成异位内膜病灶在其他部位种植而复发。综合以上原因分析,巧克力囊肿的治疗原则,应采用介入治疗为好,不要破坏囊壁包裹的完整性,在囊内抽吸囊液并彻底杀死囊内异位内膜组织,才是治疗巧克力囊肿成功的关键所在,至于囊壁的这些纤维组织,随时间的推移,也会逐渐被吸收。 在我院接诊治疗的上万名巧克力囊肿患者中,到目前为止未有一例复发。
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赵仲光,原石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家,现就职于河北省红十字基金会中西医结合医院 。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、巧克力囊肿、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。